Cirugía baríatrica: Lo que desconocemos en República Dominicana

¡Saludos mis estimados lectores

En esta ocasión les hablaré de un tema que me ha afectado toda la vida pero que nunca le había dado el contexto investigativo que les voy a presentar en esta publicación. Vieron una parte de ellos en Lo que implica ser gorda hace unos años que les pueden hacer clic para que puedan ver a qué hago referencia.

Como todos saben soy una persona con sobrepeso y que me ha afectado toda la vida, no quiero que me tomen a mal, no defiendo estar gorda sino con aceptar que después de realizar muchos esfuerzos si bajas algunas libras, dentro del mismo régimen alimenticio y ejercicio tienes un efecto rebote, si lo he intentado muchas veces, he estado en gimnasios, aeróbicos, levantamiento de pesas y equipos de ejercicios, y las dietas pues no tengo la cuenta de cuantas he realizado, tú nómbrala yo la hice, con nutriólogos y de las que se hacen famosas de frutas y etc.

Pues les pongo en contexto, en la Universidad me tocó realizar un trabajo investigativo para la asignatura de Metodología de la Investigación, no encontraba qué tema tratar, entonces decidí hablar de las razones por las que los seguros médicos no dan cobertura en las cirugías bariátricas, siendo que esta representaría una mayor salud para la persona que por sobrepeso sufre también de hipertensión, diabetes y muchas otras afecciones de salud. Les comparto aquí parte de lo que fui descubriendo, entre algunos datos que ya sabía y otros que descubrí dentro de la tarea.

Fuente Externa  Medium

Primero lo primero, les defino según Wikipedia “Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando disminución de peso corporal y como alternativa al tratamiento con otros medios no quirúrgicos”.

De acuerdo con lo explicado por la Mayoclinic.org “La cirugía bariátrica se realiza cuando la dieta y el ejercicio no han funcionado o cuando se tiene problemas graves de salud debido al peso. Algunos procedimientos limitan la cantidad que se puede comer. Otros procedimientos funcionan reduciendo la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes. Algunos procedimientos hacen ambas cosas”.

Debido a que la cirugía bariátrica es la única opción en la actualidad que trata de manera eficaz la obesidad mórbida en personas para quienes medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y el medicamento han fracasado, se desea determinar la razón por la que el Sistema Dominicano De Seguridad Social (SDSS) y el Seguro Familiar de Salud le considera una cirugía estética y no provee cobertura a quienes la requieren y no existe un plan de prevención de sobrepeso en el país.

Tomando como ejemplo que desde mediados de la década del 80, el Instituto Nacional de la Salud de Estados Unidos estableció los estándares calificadores para las compañías de seguros con respecto a la cirugía de obesidad, algunos procedimientos relacionados con la cirugía bariátrica, como la cirugía de bypass gástrico y la cirugía de cerclaje laparoscópico, son cubiertos si el paciente cumple ciertos requisitos relacionados con la obesidad mórbida.

Y teniendo en cuenta que la Ley No. 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social,  y en el mismo los seguros y al Consejo nacional de Seguridad Social (CNSS), cito lo que estipula la ley “un sistema de protección de carácter público y contenido social, obligatorio, solidario, plural, integrado, funcional y sostenible, que ofrezca opciones a la población, que reafirme sus prerrogativas constitucionales, tanto colectivas como individuales, y al mismo tiempo, que reconozca, articule, normalice y supervise las diversas instituciones públicas y entidades privadas del sector salud, eliminando las exclusiones, duplicidades, distorsiones y discriminaciones.” Viendo que habla este considerando al iniciar la lectura de la ley notamos que de alguna manera se contradice respecto a que no ha sido aprobado que estas cirugías sean cubiertas en estos casos específicos antes mencionados, y en todas las referencias se considera como una cirugía estética y no que mejora la salud de un asegurado, que ya posee varios padecimientos y que no solo se reduciría el uso de medicamentos o el coste por emergencias por la combinación de las enfermedades en ciertos momentos, lo que implicaría un menor uso de los recursos que debe utilizar para mantener la salud en cuanto a medicamentos y situaciones graves se refiere. 

Fuente Externa/ Saludentuvida

Han sido varios los médicos que han dado su testimonio respecto a este procedimiento y han sido publicados en diferentes años por diferentes periódicos, en los cuales exponen cómo mejora la calidad de vida de sus pacientes luego de realizar esta cirugía. Los beneficios que recibe un paciente al realizarse la cirugía bariátrica es que mejora considerablemente su salud, dado que luego de la misma la persona que sufra hipertensión, diabetes, reflujos gástricos, problemas de la circulación, depresión, enfermedades coronarias, Apnea del sueño, problemas respiratorios, artrosis, problemas ginecológicos, etc. Se reduce o son eliminados completamente, logrando que la ingesta de medicamentos sea nula aligerando y mejorando el trabajo al hígado.

Según el Dr. Rafael González en una entrevista de María Mercedes publicada en el periódico Diario libre expresó que en primer lugar el paciente no requiere ingesta permanente de suplemento; segundo conserva el esfínter pilórico, es decir, que si la persona come de más vomita. La tercera ventaja dice el doctor es que al eliminarse la parte izquierda del estómago se retira lo que produce la ghrelina, la cual a su vez, hace que el paciente pierda el apetito y la ansiedad de comer. Agregó que este procedimiento representa el 95 por ciento de los realizados en el país; y un 30 por ciento de los procedimientos practicados en los Estados Unidos.

Por otra parte, el Dr. Gustavo Rodríguez Blanco en una entrevista de Doris Pantaleón publicada en el Periódico El Listín Diario en el año 2017, quien en ese momento fungía como  coordinador de la unidad quirúrgica Bariátrica del Ney Arias Lora, lamentó que ningún seguro médico cubre la cirugía bariátrica porque la catalogan de estética, pese en la mayoría de los casos el paciente la amerita por salud. Aseguró que una gran parte de los países cubren ese tipo de cirugía, pero en República Dominicana las aseguradoras se niegan a ello, pese a que la Sociedad de Cirugía Bariátrica le ha propuesto que ellos mismos hagan la evaluación médica del paciente y comprueben que la necesita por razones de salud.

Dentro de las dificultades que genera la no cobertura de las aseguradoras es que las personas incurren en préstamos para lograr alcanzar la salud. Algunos al no poder alcanzar el valor económico que posee dicha cirugía, siguen llevando regímenes alimenticios que no le llevan a nada y terminan perdiendo la vida por las mismas complicaciones que generan el sobrepeso y la obesidad mórbida.

Fuente Externa

La revista científica Scielo de Costa Rica realizó la publicación en que la Dra. Ana Argüelles y Dra. Adriana Valverde especifican que  “La expectativa de vida y la calidad de vida son menores en pacientes obesos que en la población general. La cirugía bariátrica ha demostrado mejorar estos dos parámetros. De los pacientes con obesidad severa que buscan retornar a una condición de no obesidad a través de manejo médico.”

Y pues como han podido notar, existen muchos estudios variados respecto a los beneficios y la notoria mejoría que una persona que se realice esta cirugía, sin embargo las autoridades correspondientes no han aprobado que estas cirugías sean cubiertas a pesar de que en nuestro país existe un porcentaje de la población que sufre sobrepeso y obesidad mórbida lo que desencadena en enfermedades tales como la hipertensión, diabetes, depresión, enfermedades coronarias, Apnea del sueño, problemas respiratorios, artrosis, problemas ginecológicos, etc.